ABSTRACT
ABSTRACT Studies have found the association between episodes of bruxism and the presence of signs and symptoms of temporomandibular disorder (TMD). The aim of the present study was to report the diagnosis and palliative therapy of bruxism associated with TMD. Patient, 23 years old, male gender, presented at dental clinic, complaining of pain in the temporomandibular joint on the left side and alteration of the form of the anterior teeth. During the anamnesis it was documented that this symptom was recurrent and reported the habit of grinding teeth. The clinical examination observed discrepancy between the centric relation and the maximum habitual intercuspation, unsatisfactory protrusive guide, presence of wear facets, clicking and mandibular deviation during mouth opening. The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC / TMD) questionnaire was applied to diagnose TMD. By means of specific algorithms this disorder was classified as myofascial pain, disc displacement with reduction and osteoarthritis, all affecting the left side. Thus, it was proposed the assembly of the models in semi-adjustable articulator for occlusal mapping and waxing diagnosis, then the occlusal adjustment by selective wear and material addition was executed. After this procedure, the occlusal splint was installed as a palliative therapy for bruxism. This case report suggests that the dental approach by means of occlusal adjustment and occlusal splint, in a patient diagnosed with bruxism and temporomandibular disorder, reduces the signs and symptoms that affect the components of the Stomatognathic System.
RESUMO Estudos tem encontrado a associação entre os episódios de bruxismo e a presença dos sinais e sintomas de disfunção temporomandibular (DTM). O objetivo do presente trabalho foi relatar o diagnóstico e terapia paliativa do bruxismo associado à DTM. Paciente, 23 anos, gênero masculino, apresentou-se à clínica odontológica, queixando-se de dor na articulação temporomandibular do lado esquerdo e alteração da forma dos dentes anteriores. Durante a anamnese foi documentado que esse sintoma era recorrente e relatado o hábito de ranger os elementos dentais. No exame clínico observou-se discrepância entre relação cêntrica e máxima intercuspidação habitual, guia protrusiva insatisfatória, presença de facetas de desgaste, estalido e desvio mandibular durante o movimento de abertura bucal. O questionário Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) foi aplicado para diagnosticar a DTM. Por meio de algoritmos específicos essa desordem foi classificada como dor miofascial, deslocamento de disco com redução e osteoartrite, todos acometendo o lado esquerdo. Desta forma, foi proposto a montagem dos modelos em articulador semi-ajustável para mapeamento oclusal e enceramento diagnóstico. Em seguida o ajuste oclusal por desgaste seletivo e acréscimo de material foi executado. Finalizado esse procedimento, a placa estabilizadora da oclusão foi instalada como terapia paliativa para o bruxismo. Esse relato de caso sugere que a abordagem odontológica por meio do ajuste oclusal e placa oclusal, em paciente diagnosticado com bruxismo e disfunção temporomandibular, reduz os sinais e sintomas que afetam os componentes do Aparelho Estomatognático.
ABSTRACT
Objetivo: o presente trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de reabilitação de dentes anteriores com facetas em resina composta. Caso clínico: Paciente do sexo masculino, 23 anos, queixava-se de insatisfação com a estética do seu sorriso. No exame clínico foram observadas restaurações insatisfatórias nas incisais e interproximais dos incisivos centrais superiores. Os elementos 12, 22 e 23 apresentavam-se em desarmonia com a face. Após plano de tratamento, foi realizado registro de cor inicial e três sessões de clareamento dental. Na consulta seguinte foi feita profilaxia com pedra pomes extrafina, confecção da guia de silicone através do enceramento, remoção das resinas antigas, seguido de condicionamento ácido e sistema adesivo. Com a guia de silicone e tiras de poliéster em posição foram realizados incrementos de resina composta de dentina e esmalte. Na sequência os excessos foram removidos com pontas diamantadas multilaminadas finas e extrafinas, verificando os contatos oclusais. Posteriormente, foi realizado polimento com borracha de silicone, discos sof-lex e de feltro, associados à pasta diamantada. Ao final do tratamento obteve- se um sorriso esteticamente harmônico e consequentemente a satisfação por parte do paciente. Conclusão: A reabilitação de dentes anteriores com facetas dentárias em resina composta é um tratamento viável para se alcançar um sorriso harmônico.
Objective: The present study aimed to report a clinical case of rehabilitation of anterior teeth with facets in composite resin. Case report: A male patient, 23 years-old, complained with the aesthetics of his smile. In the clinical examination, unsatisfactory restorations were observed in the incisals and interproximal of the upper central incisors. The teeth 12, 22 and 23 were in disharmony with the face. After the treatment plan, initial color registration and three dental bleaching sessions were performed. In the following visit, prophylaxis was made with extrafine pumice stone, preparation of the silicone guide by waxing, removal of the old resins, followed by acid conditioning and adhesive system. With the guide of silicone and polyester strips in place were made increments of resin composed of dentin and enamel. In the sequence, the excesses were removed with thin and extrafine multilaminated diamond tips, checking the occlusal contacts. Subsequently, it was polished with silicone rubber, sof-lex and felt discs, associated to the diamond paste. At the end of the treatment, an aesthetically harmonious smile was obtained and consequently patient satisfaction. Conclusion: The rehabilitation of anterior teeth with dental veneers in composite resin is a viable treatment to achieve a harmonious smile.
ABSTRACT
Este trabalho tem o objetivo relatar um caso clínico de fechamento de diastema inter incisivos pela técnica de restauração direta em com resina composta. Paciente, sexo feminino, compareceu a Clínica Integrada de Adultos queixando-se da estética do seu sorriso devido à coloração amarelada e um espaço presente entre os dentes incisivos superiores. No exame clínico notou-se a presença de diastema mesial entre os dentes 11 e 21. Foi feito um plano de tratamento, no qual foi sugerido a paciente o fechamento do diastema por meio de restaurações diretas com resina composta. Após a aprovação da paciente, foi selecionada a cor dos dentes com o auxílio da Escala Vita e proposto a realização de um clareamento antes do tratamento restaurador. Realizado o clareamento e após ter aguardado 21 dias para estabilização da cor, deu início a etapa restauradora, a qual consistiu no ataque ácido seguido pela aplicação do sistema adesivo. A resina composta foi sendo colocada em incrementos de 1mm com o auxílio de fita de poliéster a fim de restabelecer a parede palatina e o contato interproximal. Posteriormente, a resina foi sendo colocada até a face vestibular respeitando a anatomia dentária. Uma semana após a restauração, foi realizado acabamento e polimento com pontas diamantadas tronco-cônicas de granulação fina, discos de lixa, disco de feltro e pasta diamantada. O resultado satisfatório após o fechamento do diastema pela técnica direta em resina composta demonstrou-se uma opção de tratamento viável, uma vez que restabeleceu a função e a estética do sorriso da paciente.
This paper aims to report a clinical case of closure of inter-incisive diastema by the technique of direct restoration with composite resin. A female patient attended the Integrated Adult Clinic complaining about the aesthetics of her smile due to the yellow color and a space between the upper incisor teeth. In the clinical examination, the presence of mesial diastema between teeth 11 and 21 was noted. A treatment plan was made, in which the patient was suggested to close the diastema by means of direct restorations with composite resin. After the patient's approval, the color of the teeth was selected with the aid of the Vita Scale and it was proposed to perform a whitening procedure before the restorative treatment. After bleaching and after waiting 21 days for color stabilization, the restorative stage began, which consisted of the acid attack followed by the application of the adhesive system. The composite resin was placed in 1mm increments with the aid of polyester tape in order to reestablish the palatal wall and interproximal contact. Subsequently, the resin was placed up to the buccal surface, respecting the dental anatomy. One week after the restoration, finishing and polishing was carried out with fine-grained cone-shaped diamond tips, sanding discs, felt disc and diamond paste. The satisfactory result after the closure of the diastema by the direct technique in composite resin proved to be a viable treatment option, since it restored the function and aesthetics of the patient's smile.